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内异症--困扰女性的常见病

内异症是指本来正常在宫腔内的子宫内膜在子宫以外的地方如腹膜、卵巢和直肠阴道等部位长起来所致。这是较常见的一种妇科疾病,多发生在30~40岁的妇女,主要症状是进行性加重的痛经,年轻患者常伴有不孕,一旦妊娠则症状得以暂时或永久性缓解。相对其他疾病来说,这是一种令人迷惑的疾病。因为异位的子宫内膜组织结构与正常位置的子宫内膜相同,虽然是一种良性病变,但临床却有浸润破坏正常组织、转移及复发等恶性行为。有些做过剖腹产的妇女,甚至在切口发生内膜异位。正常子宫内膜每月会周期性地剥脱,异位的子宫内膜也会发生周期性出血,因而产生疼痛的感觉。其发生原因较为复杂,目前认为不同部位的发病机理不尽相同,但可以肯定的是,流产次数多的女性发生内异症的几率高。该病表现的症状与体征常不相称,有的患者症状虽严重,但盆腔检查时可无阳性发现,有的盆腔检查发现有明显包块,却毫无症状或症状轻微,因此常被误诊。

内异症诊断最有价值的辅助检查是腹腔镜。通过腹腔镜可直接看见病灶部位,了解病变范围与程度,是当前诊断内异症的金标准,几乎没有误诊者。对不育者可采用助孕技术,妊娠也是对该病的最好治疗。药物治疗主要采用抑制卵巢的假孕、假绝经疗法。手术治疗包括腹腔镜和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、出血少及术后恢复快的优点,重症年轻患者可采用保守手术保留生育功能;如患者无生育要求或因病情需要切除子宫而年龄在45岁以下者,可行半根治手术保留卵巢功能;当病情严重或年龄在45岁以上的近绝经期患者,应选择根治手术治疗。部分病例还可选用介入治疗。目前内异症基础与临床研究面临的问题还很多,不是一次手术或是几个月的药物治疗就能“完事大吉”,内异症的复发率较高,需要有较长时间的医患配合、随诊、咨询与指导,才能保证良好的治疗效果。广大妇女应加强对该病的认识,早发现、早诊断、早治疗,促进身体健康和提高生活品质。

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